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Dupuytren
Dupuytren (auch Dupuytren-Kontraktur oder Dupuytren-Krankheit) ist eine Verhärtung des Bindegewebes an der Handinnenseite, die dazu führt, dass der kleine und der Ringfinger nicht mehr gestreckt werden können. Manchmal sind auch andere Finger betroffen.
Wie macht sich Morbus Dupuytren bemerkbar?
Die Kontraktur des Dupuytren beginnt meist schmerzlos, unmerklich mit dem Auftreten einer erbsenförmigen subkutanen Verdichtung im Bereich der Querfalten der Handfläche.
Die Dupuytren-Kontraktur ist eine schmerzfreie Narbenbildung und Verkürzung der Sehnen, die zu Biegeverformungen und Einschränkung in der Beweglichkeit führt. Dupuytren manifestiert sich durch die Unfähigkeit, die Finger zu strecken und eine Verdickung der Haut an den Handflächen.
Symptomatik von Dupuytren
- Knötchen und Verhärtungen erscheinen auf der Handfläche;
- unter der Haut entstehen Wülste, die langsam und allmählich verdichtet werden;
- die Finger, die durch Bänder miteinander verbunden sind, sind schlecht beweglich;
- bei der ausgeprägten Kontraktur von Dupuytren nimmt die Empfindlichkeit der Finger ab.
Wie verläuft Dupuytren?
Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Narbenbildung der Palmenaponeurose – einer Platte aus Bindegewebe, die sich subkutan an der Hand befindet. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und verläuft über mehrere Stufen:
- Erste Phase: auf der Handflächenoberfläche befinden sich Knötchen und Bänder, die Finger bewegen sich normal;
- Zweite Phase: die Finger werden mit den Bändern nach unten gezogen und in den Gelenken bis zu 90 Grad gebeugt;
- Dritte Phase: die Finger sind in einem Winkel von mehr als 90 Grad gebogen, bewegen sich stark, ihre Empfindlichkeit ist reduziert, die Haut an der Handfläche knistert – erinnert an Pergament.
Komplikationen:
- Unbeweglichkeit der Finger, „Verhärtung“ der Gelenke;
- irreversibler Rückgang der Fingerempfindlichkeit.
Ursachen und Prävention
Die genauen Gründe für die Entstehung der Dupuytren-Kontraktur sind noch nicht bekannt. Häufig entwickelt sich die Dupuytren-Kontraktur bei Männern über 45 Jahren. Es besteht eine genetische Veranlagung, Faktoren wie chronische Traumatisierung und Verletzungen an der Hand können ursächlich sein. Die Krankheit ist oft beim Alkoholismus zu finden.
Die Vermeidung der Kontrakturentwicklung beruht auf der Beseitigung von Mikroverletzungen der Hand mit Schutzhandschuhen.
Behandlung der Dupuytren-Kontraktur
Morbus Dupuytren wird von einem Orthopäden behandelt. Zur konservativen Behandlung in einem frühen Krankheitsstadium zählen: Massagen, therapeutische Gymnastik, Physiotherapie, Lagekorrektur mit Hilfe Gipsbinden, warme Bäder.
Die chirurgische Behandlung im Frühstadium ermöglicht es, die Funktion der Hand vollständig wiederherzustellen. Bei den Anfangskontrakturen Dupuytren wird in der Regel eine teilweise Entfernung der Handflächenaponeurose durchgeführt, in seltenen Fällen eine vollständige Entfernung.
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