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Toxocariasis

Was ist Toxocariasis?

Toxocariasis ist eine der häufigsten Helminthiasen der Welt. Es handelt sich um eine Infektion, die durch Darmparasiten namens Helminthen verursacht wird. Die beteiligten Larven sind hauptsächlich Toxocara canis (Hundeparasiten) und ausnahmsweise Toxocara cati (Katzenparasiten). Sie sind bei Tieren in der Déjecta vorhanden.

Diese Krankheit ist sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern bekannt, und die Zahl der Fälle ist in ländlichen Gebieten höher.

Ursachen von Toxocariasis

Die Toxocariasis betrifft Kinder häufiger, da sie die Hände leichter in den Mund nehmen und in Sandkisten und auf Spielplätzen spielen. Die Übertragung erfolgt über den Verdauungstrakt:

  • Verschlucken von embryonierten Eiern, die in Tierkot auf dem Boden liegen, mit schmutzigen Händen zum Mund;
  • Verschlucken von verschmutzter Nahrung: ungewaschenes Gemüse und rohes Gemüse, rohe oder ungekochte Innereien von Lamm oder Kalb, Kaninchen oder Huhn.

Es ist auch möglich, durch den Umgang mit Futternäpfen, durch unachtsames Reinigen eines Zwingers oder durch das Berühren von Gemüse aus einem nicht eingezäunten Gemüsegarten kontaminiert zu werden.

Aus diesem Grund sind Menschen, die bestimmte berufliche Tätigkeiten ausführen, gefährdet, wie Stadtreiniger, Gärtner, Viehzüchter, aber auch Mitarbeiter von Tierkliniken.

Wie verläuft die Infektion?

Nach Einnahme der embryonierten Eier schlüpfen die Larven im Dünndarm, durchdringen die Darmwand und wandern über den Blutkreislauf zur Leber. Die Larven verbreiten sich dann in verschiedene Gewebe, Lungen, Muskeln, Augen und sogar in das zentrale Nervensystem.

Fast jedes Gewebe im Körper kann betroffen sein. Diese Parasiten werden beim Menschen nicht erwachsen. Sie können jedoch viele Monate lang im Körper am Leben bleiben.

Symptome der Toxocariasis

Die Toxocariasis verläuft in der Regel asymptomatisch und schreitet spontan zur Genesung fort. Sie kann auch Symptome verursachen, die je nach infiziertem Organ, Parasitenbelastung und Individuum variieren. Es existieren mehrere Syndrome.

Viszerale Larve migrans: Dieses Syndrom betrifft hauptsächlich die Lunge und die Leber. Am häufigsten sind Kinder im Alter zwischen zwei und sieben Jahren betroffen. Die damit verbundenen Symptome sind:

  • eine Veränderung des Allgemeinzustandes;
  • Atembeschwerden;
  • Fieber;
  • eine vergrößerte Leber;
  • Gelenk- und Muskelschmerzen;
  • Verdauungsstörungen mit Unterernährung;
  • vergrößerte Milz.

Andere Symptome sind möglich:

  • Anorexie;
  • Blässe;
  • Hauterscheinungen (Nesselsucht, Erythema nodosum usw.);
  • Adenopathien;
  • Ödeme.

Häufiger ist das Bild weniger schwerwiegend und assoziiert chronische Müdigkeit, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, verschiedene allergische Symptome (Nesselsucht, Asthma, Ekzeme), Fieber und Hypereosinophilie, die zu einer Zunahme der weißen Blutkörperchen führt.

Die verschiedenen Formen der Toxocariasis“

Die „versteckte“ Toxocariasis entspricht der Assoziation von Bauchschmerzen mit Anorexie und Husten in Verbindung mit einer positiven Toxocariasis-Serologie. Es gibt auch Verhaltensstörungen, zervikale Adenitis, Keuchen, Schmerzen in den Extremitäten und Fieber. Darüber hinaus sind die Symptome unspezifisch und je nach betroffenem Organ unterschiedlich.

Die okuläre Toxocariasis tritt in der Regel auf, wenn die Larven das Auge eines Kindes oder jungen Erwachsenen erreichen. Die meist einseitige Attacke führt zu einer der Entzündungsreaktionen und zum Schielen. Bei der augenärztlichen Untersuchung sind die häufigsten Anomalien ein retinales Granulom des hinteren Pols, Endophthalmus, Uveitis oder eine periphere entzündliche Beteiligung. Der okuläre Ultraschall zeigt eindrucksvolle Bilder.

Neurologische Toxocariasis: Diese Form der Erkrankung tritt auf, wenn die Larven sich an das zentrale oder periphere Nervensystem anheften. Symptome sind Fieber und Kopfschmerzen. Die Infektion kann auch schwerwiegende neurologische Manifestationen wie Epilepsie, zerebrale Vaskularität oder Meningoenzephalitis verursachen.

Wie erfolgt die Diagnose?

In der Praxis ist die Toxocariasis eine Diagnose, die vom Arzt vor der zufälligen Entdeckung einer Hypereosinophilie (mehr als 60 Prozent) aufgrund des Ergebnisses einer Blutuntersuchung gestellt wird. Die Diagnose beruht auf dem Nachweis von Toxocara canis-Larven in Leberbiopsien, die man in der Praxis nie durchführt, da sie sehr invasiv sind.

Nämlich: Die Suche nach Parasiten im menschlichen Kot ist nicht sinnvoll, denn da die Larven im menschlichen Wirt das Adultstadium nicht erreichen, werden die Eier nicht produziert und erscheinen daher nicht im Kot.

Behandlung der Toxocariasis

Eine präventive Behandlung zielt darauf ab, eine Rekontamination zu verhindern. Die Beseitigung der persönlichen Risikofaktoren ist von wesentlicher Bedeutung: dreijährliche Entwurmung von befallenen Haushunden und -katzen, insbesondere von Hunden und Katzen unter sechs Monaten, Beendigung des Pica-Verhaltens (wiederholte Einnahme von ungenießbaren Substanzen) bei Kindern, Verbesserung der persönlichen Hygiene durch Händewaschen nach Bodenkontakt, Absperren von Kinderspielplätzen und Hausgärten, ausreichendes Kochen von Innereien usw.

Kindersandkästen sollten abgedeckt werden, wenn sie nicht in Gebrauch sind. Jegliches Lecken des Kindes durch das Tier ist zu vermeiden, und jede mit Hundekot verschmutzte Stelle ist zu desinfizieren.

Die Behandlung der okulären Toxocariasis stützt sich insbesondere auf Kortikoide in einer spezialisierten Umgebung. Es gibt keine vollkommen wirksame Behandlung. Die Prognose ist gut: Spontanheilungen sind üblich, können aber Wochen oder Monate dauern. In Fällen ohne Hypereosinophilie oder wenn sie ohne klinische Störung erkannt wird, wird nur eine Prophylaxe empfohlen.

 

Bildnachweis: nastya_gepp

 

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