Knie

Poplitealzyste

Was ist eine Poplitealzyste?

Eine Poplitealzyste oder Baker-Zyste ist ein mit Synovialflüssigkeit gefüllter Schleimbeutel. Sie entspricht der Schwellung eines Schleimbeutels, der sich in der Kniekehle befindet: der Fossa poplitea. Der Schleimbeutel füllt sich mit Synovialflüssigkeit aus dem Kniegelenk, da Schleimbeutel und Kniegelenk auf natürliche Weise über einen kleinen Kanal miteinander kommunizieren.

Klinische Beschreibung

Eine Poplitealzyste kann kleine Kinder betreffen und betrifft oft beide Knie gleichzeitig. Bei Erwachsenen ist sie meist einseitig und deutet auf das Vorhandensein einer Gelenkpathologie hin. Die Zyste ist umso voluminöser, als im Gelenk eine übermäßige Flüssigkeitssekretion stattfindet, weshalb das Volumen der Zyste je nach Flüssigkeitsmenge im Gelenk rasch variiert (die Gelenkflüssigkeit lässt das Gelenk gleiten und trägt zur Nahrungsaufnahme im Gelenk bei).

Ursachen der Poplitealzyste

Bei einem Knietrauma kann überschüssige Synovialflüssigkeit ausgeschieden werden. Dies führt zu einer Schwellung des Knies. Aufgrund des erhöhten Drucks im Gelenk neigt die Flüssigkeit dazu, den Schleimbeutel in der Kniekehle zu versorgen. Es kann mehrere Ursachen haben:

  • Knieentzündung (rheumatoide Arthritis, psoriatische Arthritis usw.);
  • Quadrizeps-Muskelinsuffizienz;
  • eine meniskale Läsion;
  • Fehlfunktion der Synovialmembran;
  • eine Gelenkverletzung (Band- oder Meniskusverletzung);
  • Osteoarthritis.

Symptome einer Poplitealzyste

Die Kniekehlzyste ist eine Kugel („Klumpen“) in der Kniekehle. Es kann mehr oder weniger gestreckt die Größe eines Tennisballs erreichen, es ist beim Abtasten elastisch, nicht flatternd (es handelt sich also nicht um ein Aneurysma der Kniekehlenarterie).

Der Ball ist je nach Position des Knies variabel (er erscheint größer, wenn das Knie gestreckt ist). Abhängig von ihrer Größe kann eine Poplitealzyste die Beugung des Knies, das Gehen und insbesondere die Hocke behindern oder auch nicht. Wenn dies der Fall ist, manifestiert sie sich als Schmerz aufgrund der Kompression der benachbarten Muskelansätze (suraler Trizeps).

Aber oft wird die Kniekehlzyste zufällig entdeckt, weil sie klein und asymptomatisch ist. Eine große Zyste kann auch die Kniekehlenarterie oder die Nerven der Kniekehlengrube komprimieren und sich als Brennen oder Kribbeln in der Wade manifestieren.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die MRT kann die Kommunikation zwischen Gelenk und Kniekehlzyste sichtbar machen. Der Allgemeinmediziner stellt die Diagnose und überweist den Patienten an den Chirurgen zur Punktion oder Operation, wenn die Zyste zu lästig ist oder sich der Behandlung widersetzt.

Ultraschall und MRT ermöglichen die Diagnose. Die MRT kann eine tiefe Venenthrombose, einen Tumor, ein arterielles Aneurysma oder Krampfadern beseitigen. Mit dem Standard-Röntgenbild kann zu Beginn zusammen mit dem Ultraschall geprüft werden, ob es assoziierte Gelenkpathologien gibt.

Komplikationen: gerissene Kniekehlzyste

In den meisten Fällen heilen Kniekehlzysten von selbst ab. Wird die Zyste dagegen zu unbeholfen oder ihr Volumen zu groß, oder bei bestimmten Anstrengungen der erzwungenen Extension (Sprünge) oder der erzwungenen Flexion (heftige Kniebeugen), kann die Zyste reißen. Die Ruptur führt dann zu plötzlichen, heftigen Schmerzen in der Kniekehle, gefolgt von einer raschen Schwellung der Wade durch den Fluss der Synovialflüssigkeit in den Muskel. Dies ist als Pseudo-Trombophlebitis bekannt.

Wenn die Zyste nicht reißt, kann sie venöse, arterielle oder neurologische Kompressionen auslösen. Es sollte eine intrazystische Blutung überwacht werden, die eine Zunahme des Zystenvolumens und Kompressionsphänomene verursachen kann.

Popliteale Zysten: Behandlungen

Die meisten Zysten bilden sich spontan zurück, sodass keine Behandlung erforderlich ist. Wenn die Kniekehlzyste sehr groß ist, erfolgt die Behandlung durch Punktion. Die Injektion von Kortison hingegen trocknet es aus. Es ist auch notwendig, die Ursache (Meniskus, Trauma, Entzündung) zu behandeln, da es sonst zu einem Rezidiv kommen kann.

Eine Operation, die zu Rezidiven führen kann, ist besser zu vermeiden. Eine Operation kann nur dann notwendig sein, wenn die behindernde Zyste den verschiedenen Behandlungen widersteht oder die Arterie oder benachbarte Nerven komprimiert.

Sport ist möglich, wenn die Beschwerden begrenzt sind. Nach der Operation müssen Patienten mit der Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten warten, bis die Narben verheilt sind.

 

Bildnachweis: Wallace Chuck | Pexels

 

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