Pankreasinsuffizienz

Was ist eine Pankreasinsuffizienz?

Die Pankreasinsuffizienz ist ein klinischer Zustand, der durch eine Verminderung oder das Verschwinden der Pankreasfunktion aufgrund einer Pankreaszellschädigung gekennzeichnet ist. Der Schaden kann exokrine oder endokrine Sekretion oder beides betreffen.

Was passiert bei Beeinträchtigung der exokrinen Sektion?

Wenn eine Pankreasinsuffizienz die exokrine Sekretion beeinträchtigt (zum Beispiel im Verlauf von Pankreatitis, Tumoren, Mukoviszidose oder indirekt als Folge des Zollinger-Ellison-Syndroms), kommt es zu einer Abnahme der Produktion von Verdauungsenzymen der Bauchspeicheldrüse (Lipase, Trypsin und Chymotrypsin).

Infolgedessen ist der Körper nicht mehr in der Lage, alle essenziellen Nährstoffe perfekt zu verdauen. Sie können daher nicht aufgenommen werden (Malabsorption). Mit dem Kot scheidet man daher in übermäßigen Mengen Fett, Kohlenhydrate und Proteine aus. Die Steatorrhoe, d. h. das Vorhandensein von unverdaulichen Fetten im Stuhl, ist von Meteorismus und abdominaler Blähung begleitet. Diese entsteht durch die bakterielle Darmgärung, welche wiederum durch das Vorhandensein von Kohlenhydraten und Proteinen im Lumen begünstigt ist.

In der Regel gibt es auch osmotische Diarrhöe, die auf die Anziehung von Wasser im Darm zurückzuführen ist.

Pankreasinsuffizienz der endokrinen Sektion

Was die endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse betrifft, so ist ihr Defizit mit der Produktion von sehr wichtigen Hormonen wie Insulin und Glukagon verbunden. Dies hat schwerwiegende Folgen für das glykämische Gleichgewicht und den Stoffwechsel im Allgemeinen.

Ultraschall, CT-Scan, ERCP, aber auch eine Röntgenaufnahme des Verdauungssystems und eine selektive Angiographie der Bauchspeicheldrüse können für die Diagnose nützlich sein. Die sekretorische Funktion der exokrinen Bauchspeicheldrüse lässt sich mit einem Test zur Stimulation des Sekretin-Pankreozimins untersuchen.

Es gibt Hormone (die physiologisch durch den Magen-Darm-Apparat, insbesondere Zwölffingerdarm und Fasten, produziert werden), die in der Lage sind, die Sekretion von Bikarbonaten und Verdauungsenzymen durch die exokrine Bauchspeicheldrüse zu stimulieren. Die Feststellung einer Verminderung ihrer intraduodenalen Konzentrationen, die nach Aspiration von Verdauungssaft durch ein Röhrchen bewertet wird, ist diagnostisch. Es gibt auch andere Tests, die in der Lage sind, die exokrine Sekretion der Bauchspeicheldrüse indirekt zu stimulieren, die intraluminalen Verdauungsprodukte zu beurteilen und die fäkalen Pankreasenzyme zu dosieren. Diese Tests sind jedoch streng spezialisiert.

 

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