Nierenkolik

Was ist eine Nierenkolik?

Bei einer Nierenkolik (medizinisch: nephritische Kolik) verspürt der Patient starke Schmerzen auf Höhe der Niere oder der Harnwege durch eine akute Obstruktion (Verstopfung) in diesen Bereichen. Dies kann beispielsweise aufgrund einer Lithiasis (Nierensteine) entstehen.

Die Obstruktion bewirkt, dass der Urin nicht entlang der Harnwege vordringt, sondern zurückgehalten wird. Dies führt zu einem Druckanstieg in den Harnwegen, der die Ursache für die mit Nierenkoliken einhergehenden Schmerzen ist.

Nephritische Kolik verursacht Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und wird durch das Vorhandensein von Nieren- oder Harnwegensteinen verursacht.

Was sind Auslöser für nephritische Koliken?

Neben der genannten Steinbildung kann jedes andere Element, das den Harnleiter besetzt und die Niere blockiert, Koliken verursachen. Dies ist bei einigen Tumoren der Fall, die im Inneren des Harnleiters wachsen oder ihn von benachbarten Organen wie Darm, Eierstock oder Gebärmutter  aus umschließen.

Es kann auch durch gutartige Erkrankungen wie retroperitoneale Fibrose oder Gefäßerweiterungen, wie Aortenaneurysma, verursacht werden.

Nierensteine können vier Ursachen haben: Die meisten Steine, zwischen 70 und 80 Prozent, enthalten Kalzium. Sie kommen bei Männern ebenso häufig vor wie bei Frauen.

20 bis 30 Prozent der Steine werden durch Harnwegsinfektionen (durch Keime, die Harnstoffspalten genannt werden) verursacht. Dieser Typ ist bei Frauen wesentlich häufiger anzutreffen als bei Männern. Zwischen 5 und 10 Prozent der Nierensteine werden durch Harnsäure verursacht. Sie sind die einzigen, die durch eine Behandlung, die den Urin alkalisiert, abgebaut werden können. Menschen, die an Gicht erkrankt sind, haben oft an Nierenkoliken gelitten.

1 Prozent der Steine sind auf Cystinurie, eine Krankheit genetischen Ursprungs, zurückzuführen.

Symptome einer Nierenkolik

Das wichtigste Symptom sind Schmerzen im unteren Rückenbereich, die plötzlich und intensiv auftreten. Diese Schmerzen strahlen normalerweise nach unten in die Blase und die Genitalien aus, wobei die Ausstrahlung von der Höhe des Hindernisses abhängt.

Die Schmerzen gehen meist mit Übelkeit, Erbrechen und Schwitzen einher. Andere häufige Symptome, die auftreten können, sind:

  • Fieber und/oder Anzeichen einer Sepsis (Blutvergiftung)
  • Hämaturie: ist das Vorhandensein von Blut im Urin. Sie kann in kleinen Mengen auftreten, so dass sie durch Urintests erkannt werden sollte, oder sie kann sichtbar sein.
  • Dysurie: Schwierigkeiten oder Schmerzen des Patienten bei der Entleerung des Urins.
  • Polaquiurie: Zunahme der Anzahl der Urinausscheidungen während des Tages, die normalerweise gering sind und ein Symptom einer Reizung oder Entzündung der Harnwege darstellen.
  • Anurie: endgültiges Aussetzen der Urinsekretion. Dies ist das schwerwiegendste Anzeichen.

Vorbeugung einer Nierenkolik

Im Allgemeinen tritt diese Art von Koliken auf, weil sich ein Nierenstein bewegt und durch den Harnleiter wandert. Daher ist die beste vorbeugende Maßnahme die Zerstörung dieser Steine, bevor sie die Niere erreichen. In den kompliziertesten Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, wenn die Größe des Steins beträchtlich ist.

Diagnose einer nephritischen Kolik

Um die Krankheit zu bestätigen, muss der Facharzt untersuchen, ob der Patient an Fieber leidet. Dieses Symptom kann zu anderen Krankheitsbildern führen, die ein anderes Vorgehen erfordern.

Für die klinische Diagnose untersucht der Facharzt in erster Linie das Vorliegen folgender Zustände:

  • Akute Bauchschmerzen, die in den letzten 12 Stunden erlitten wurden.
  • Akute Lumbalkolik, die in die Leisten oder in die Genitalien ausstrahlt.

In diesem Fall stellen sie zwei der häufigsten Symptome dar. Nach dieser Beurteilung führt der Facharzt eine körperliche Untersuchung durch, die aus folgenden Teilen besteht:

  • Eine Untersuchung des Abdomens (Unterleib): In diesem Bereich wird der Bereich mit der größten Überempfindlichkeit der Lendenwirbelsäule lokalisiert.
  • Untersuchung der Lebenszeichen, um festzustellen, dass der Patient keinen Schock oder Anzeichen einer systemischen Infektion erlitten hat.
  • Zusätzlich kann der Experte andere Tests wie Hämogramme, abdominale Röntgenaufnahmen oder abdominale Ultraschalluntersuchungen durchführen, um die Lage der Steine festzustellen.
  • Weitere ergänzende Tests kann er einsetzen, wie z. B. die Verwendung des Teststreifens, der das Vorhandensein einer Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin) untersucht, die die Diagnose einer Nierenkolik belegt, oder ergänzende bildgebende Untersuchungen umfassen, sofern diese sieben Tage nach der akuten Episode durchgeführt werden.

Wie behandelt der Nephrologe eine Kolik?

Die Behandlungen sollten so schnell wie möglich durchgeführt werden, um Komplikationen zu vermeiden und Schmerzen zu kontrollieren. Der Spezialist verschreibt in der Regel nicht-steroidale entzündungshemmende Analgetika, die gegen Schmerzen und Entzündungen wirksam sind. Bei sehr akuten Schmerzepisoden kommen intramuskuläre oder intravenöse Injektionen der Medikamente zum Einsatz.

In einer Vielzahl von Fällen ist es in der Regel auch notwendig, Medikamente zur Verminderung oder Ausschaltung des Erbrechens zu verabreichen.

Spricht die Schmerzbehandlung nicht auf die Analgetika an, legt der Facharzt einen Harnleiterkatheter (in den Harnleiter). Hiermit muss er versuchen, die Steine auszustoßen, damit die Schmerzen nicht andauern.

Für den Fall, dass die Steine zu zertrümmern sind, um ihre Entfernung zu erleichtern, führt der Arzt eine Lithotripsie durch. Dies ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Stoßwellen eingesetzt werden.


Nephritische Koliken -haben Sie gewusst?

  • Sie enden, wenn der Stein ausgestoßen ist. Das kommt in etwa 80 Prozent der Fälle vor. Steine, die größer als sieben Millimeter sind, sind in der Regel komplizierter auszuscheiden. In diesem Fall ist oft eine Operation erforderlich.
  • Wenn der Stein sehr groß oder sehr obstruktiv ist, müssen Patient und Arzt besonders schnell handeln, um die Funktionsfähigkeit der Niere nicht langfristig zu beeinträchtigen.
  • Bei schwangeren Frauen ist eine Nierenkolik per Definition immer kompliziert. Sie sollte sofort ins Krankenhaus gehen, um schnell eine Behandlung durch den Spezialisten zu erhalten.

 

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