Neugeborenen-Hykterus

Was ist Neugeborenen-Hykterus?

Neugeborenen-Hykterus bedeutet Gelbsucht, die bei etwa der Hälfte der Neugeborenen und der großen Mehrheit der Frühgeborenen auftritt.

Ist Neugeborenen-Gelbsucht immer gefährlich?

Sie wird als physiologisch definiert, wenn sie eine Reihe von Kriterien erfüllt:

  1. Es handelt sich um ein indirektes Bilirubin (nicht konjugiert).
  2. Der Neugeborenen-Hykterus tritt nach 24-48 Stunden auf.
  3. Es verschwindet oder schwächt sich nach vier bis fünf Tagen bei Termingeborenen oder nach sieben bis neun Tagen bei Frühgeborenen ab.
  4. Das Bilirubin überschreitet bestimmte festgelegte Höchstwerte nicht und akkumuliert sich nicht mit einer Rate von mehr als 5mg/100ml pro Tag.

In jedem Fall beeinträchtigt die physiologische Gelbsucht in keiner Weise die Gesundheit des Neugeborenen und bedarf an sich keiner Behandlung.

Was passiert beim physiologischen Neugeborenen-Hykterus?

Die physiologische neonatale Hämolyse wird durch eine Hämolyse (Auflösen roter Blutkörperchen) in den ersten Lebenstagen verursacht. Dieser Schritt ist begleitet von einem leichten Leberversagen, das mit der Unreife der Enzymsysteme des Organs beim Neugeborenen zusammenhängt. Zudem durch die Sterilität des Darms und durch das Fasten während der ersten Lebensstunden: Aufgrund des Fehlens der bakteriellen Darmflora beim Neugeborenen kommt es dazu, dass das Bilirubin nicht ausreichend in Urobilin umgewandelt wird. Dieses würde sonst mit dem Urin ausgeschieden, was zu einer Erhöhung des entero-hepatischen Kreislaufs des Bilirubins und seiner Ansammlung im Blut führen würde.

Die pathologische Gelbsucht

Auf der anderen Seite gibt es die pathologische (krankmachende) Gelbsucht bei Neugeborenen aufgrund von Hämolyse, genetischen Ursachen, endokrinen, metabolischen Ursachen, Missbildungen, Medikamenten, Darmverschluss und mehr. Diese Kinder müssen Ärzte behandeln. In diesen Fällen basiert die Therapie auf drei verschiedenen Annahmen:

  • Abwehr von Bilirubin durch Lichteinwirkung (Phototherapie);
  • Bekämpfung der toxischen Wirkungen der Hyperbilirubinämie durch den Einsatz von Albumin, das das Risiko einer Enzephalopathie (Gehirnveränderung) reduziert;
  • Abwehr von Bilirubin durch Exsanguinotransfusion.

Es ist auch nützlich, früh mit der Fütterung des Neugeborenen zu beginnen, um einer Unterzuckerung vorzubeugen.

 

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