Lebertransplantation

Was ist eine Lebertransplantation?

Die Lebertransplantation ist die einzige Behandlung von irreversiblen, fortschreitenden Leberschäden, wenn andere alternative Behandlungen nicht möglich sind. Es gibt folgende Arten der Lebertransplantation:

  • Transplantation von Teilen der Leber (jeder der Lappen des Spenderorgans wird an verschiedene Empfänger transplantiert);
  • Lebertransplantation von einem lebenden verwandten Spender, wenn der Blutsverwandte des Patienten ihm einen Teil seiner Leber gibt;
  • orthotope Lebertransplantation ist eine Transplantation einer Spenderleber an die Stelle der vom Empfänger entfernten Leber;
  • heterotope Transplantation einer zusätzlichen Leber: in diesem Fall transplantiert man das Spenderlebergewebe dem Empfänger und gleichzeitig bleibt seine eigene Leber erhalten.

Was sind Indikationen für eine Transplantation der Leber?

  • onkologische Erkrankungen: Eine Lebertransplantation bei Krebs (Leberkrebs) ist angezeigt, wenn der Tumor nicht gestreut hat
  • Akutes Leberversagen – zum Beispiel durch Vergiftung
  • Virushepatitis (außer Hepatitis A) in schwerer Form
  • Zirrhose in späteren Stadien
  • die Kupferspeicherkrankheit ist eine Krankheit, bei der die Leber und einige andere innere Organe aufgrund von Stoffwechselstörungen betroffen sind

Durchführung einer Lebertransplantation

Die Durchführung der Transplantation selbst ist sehr kompliziert. Zunächst entfernt der Chirurg das erkrankte Organ zusammen mit dem Hohlvenenfragment, schließt die Blutgefäße, die die Leber versorgen, und richtet Shunts ein, um Blut von der unteren Hohlvene zum Herzen zu pumpen. Dann wird die gesamte Spenderleber oder ihr Anteil an die Stelle der entfernten Leber transplantiert. Der Chirurg verbindet die Blutgefäße wieder, damit das Organ nicht ohne Blutversorgung bleibt. Im letzten Stadium stellt der Chirurg die Gallenwege wieder her. Die gesamte Operation dauert ungefähr acht bis zwölf Stunden.

Nach einer Lebertransplantation verbringt der Patient normalerweise etwa fünf bis zehn Tage auf der Intensivstation und wird im Durchschnitt nach 20 bis 30 Tagen mit einer günstigen postoperativen Zeit aus dem Krankenhaus entlassen. Nach der Operation beginnt der Patient, lebenslang spezielle Medikamente – Immunsuppressiva – einzunehmen, um eine Abstoßung des Spenderorgans zu verhindern.

Wann ist die Durchführung dieser Transplantation kontraindiziert?

Absolute Kontraindikationen umfassen folgende Zustände:

  • nicht korrigierbare Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe (Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen);
  • ein infektiöser Prozess außerhalb der Leber (Tuberkulose, HIV-Infektion usw.) oder andere systemische oder lokale Infektionen, die nicht behandelbar sind;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Entwicklungsstörungen, die mit einer langen Lebensdauer unvereinbar sind;
  • psychische Probleme des Patienten;
  • Alkoholismus.

Relative Kontraindikationen sind:

  • der Patient ist über 60 Jahre alt;
  • frühzeitige Intervention wird auf Leber und Gallenwege durchgeführt;
  • Leberkrebs;
  • aktive Replikation des Hepatitis B-Virus;
  • Fettleibigkeit.

 

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