Hypoaldosteronismus

Was ist Hypoaldosteronismus?

Hypoaldosteronismus ist ein pathophysiologischer Zustand, der durch eine verminderte Sekretion von Aldosteron durch die Nebenniere gekennzeichnet ist. Der Hypoaldosteronismus kann eine eigenständige klinische Form sein oder im Zusammenhang mit einer weitergehenden Nebennierenbeteiligung eingeschrieben sein (primitiver Hypocorticosurrenalismus).

Hypoaldosteronismus als eigenständige klinische Form

Im ersten Fall – die Krankheit ist eine eigenständige Form – haben wir es mit einem seltenen Ereignis zu tun. Seine Ursprünge lassen sich bis zu diesem Zeitpunkt zurückverfolgen:

  • ein angeborener Stoffwechseldefekt;
  • die chirurgische Exzision von Nebennierenadenomen sezerniert Aldosteron;
  • eine verlängerte Therapie mit Heparin oder Heparinoiden (zur Vorbeugung von Blutgerinnseln);
  • Erkrankungen des Nervensystems;
  • eine schwere orthostatische Hypotonie (zu geringer Blutdruck);
  • Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit).

Bei all diesen Formen ist eine verminderte Aldosteronproduktion mit einer Hyporeninämie assoziiert. Die Produktion anderer kortikosurrinaler Hormone ist normal: Glykokortikoide und Steroide mit androgener Wirkung.

Primitiver Hypocorticosurrenalismus

Im Falle von primitiven Hypocorticosurrenalismen ist der Aldosteronmangel mit einem umfassenderen Mangel an Nebennierensekretion verbunden. Daher sind auch die anderen Substanzen betroffen. Der Mangel resultiert aus pathologischen Prozessen, die direkt die Drüse betreffen und alle Bereiche (glomeruläre, faschikuläre und retikuläre) betreffen: akute Nebenniereninsuffizienz, Addison-Krankheit.

Was sind die Symptome einer zu niedrigen Aldosteron-Produktion?

Das spezifische klinische Bild des Hypoaldosteronismus ist charakterisiert durch:

  • arterielle Hypotonie,
  • Asthenie,
  • Schwindel, Ohnmacht,
  • Hypoodiemie durch Natriumverlust mit dem Urin,
  • Hyperpokalämie (dies ist eines der charakteristischsten Daten),
  • in der Regel reduzierte Plasma-Reninkonzentration (obwohl in einigen Fällen, verbunden mit einem enzymatischen Defekt, eine Hyperreninämie gefunden werden kann),
  • Abwesenheit von Plasma-Aldosteron.

Wie behandeln Ärzte den Aldosteronmangel?

Die Therapie basiert auf der Verabreichung von mineraloaktiven Kortikosteroiden (Hydrokortison), möglicherweise in Verbindung mit nicht-kaliumsparenden Diuretika (wie Furosemid), die den Harnverlust dieses überschüssigen Salzes fördern.

 

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