Herpes bei Neugeborenen

Was ist Neugeborenen-Herpes?

Herpes bei Neugeborenen ist selten: 1 bis 3 von 10.000 Geburten. Jedoc ist die Krankheit schwerwiegend. Sie beginnt wenige Tage nach der Geburt. Die Behandlung ist hauptsächlich präventiv.

Welche Herpes-Arten gibt es?

Es gibt zwei Typen des Herpes-simplex-Virus: Typ 1 und Typ 2. Ersterer wird hauptsächlich durch Kontakt mit den Mundschleimhäuten übertragen. Er verursacht Infektionen im und um den Mund herum, es ist die berühmte Fieberblase. Typ 2 wird fast ausschließlich durch Geschlechtsverkehr übertragen. Diese Form führt zu genitalen oder analen Infektionen. Nach der ersten Ansteckung bleibt das Virus lebenslang im Körper und kann von Zeit zu Zeit reaktiviert werden oder asymptomatisch bleiben.

Wie kommt es zum Herpes bei Neugeborenen?

Eine Frau, die mit dem Virus infiziert ist, kann es auf ihr Kind, den so genannten neonatalen Herpes, übertragen. Dies passiert jedoch selten.

In 90 % der Fälle sind keine Risiken während der Schwangerschaft erkennbar. Eine Infektion mit dem Herpesvirus kann bei schwangeren Frauen während der Erstinfektion zu Schwangerschaftsabbruch, Tod in der Gebärmutter, Frühgeburt oder Neugeboreneninfektion führen. Das Kind kann während der gesamten Schwangerschaft auf transplazentem Wege betroffen sein, wenn es sich um das Herpesvirus Typ 1 (verantwortlich für Infektionen, die über dem Blasengürtel um den Mund liegen) und viel häufiger zum Zeitpunkt der Entbindung um das Herpesvirus Typ 2 (verantwortlich für genitale Herpesvulvovaginitis) handelt.

Neonataler Herpes: Übertragungsrisiken

Die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung variiert je nach der mütterlichen Pathologie zum Zeitpunkt der Entbindung:

  • Vorgeschichte von rezidivierendem Herpes ohne kürzlichen Ausbruch: 1 Fall von 1000;
  • Wiederkehrender Herpesausbruch zum Zeitpunkt der Geburt: 2 bis 5 % Risiko;
  • Primärinfektion: 75%;

Die Hälfte bis Dreiviertel des neonatalen Herpes treten bei Kindern auf, deren Mütter keine Herpessymptome haben.

Herpes bei Neugeborenen: Die Symptome

Die Krankheit beginnt wenige Tage nach der Geburt. Die septikämische Form ist mit

  • einem bläschenartigen Hautausschlag,
  • lokalisiert oder generalisiert,
  • einer Veränderung des Allgemeinzustandes, Gelbsucht, Blutungen,
  • einer großen Milz und einer großen Leber,
  • neurologischen (Enzephalitis, die zu Krämpfen, Hypotonie, Bewusstseinsstörungen …) und respiratorischen (Dyspnoe, Zyanose …) Schwierigkeiten verbunden.

Die Entwicklung ist sehr ernst. Es gibt heilbare Formen der Septikämie mit dem Risiko sekundärer Folgeerscheinungen: Entzündung der Netz- und Aderhaut am Auge (Chorioretinitis), Mikrozephalie (zu kleiner Kopf), psychomotorische Retardierung usw.

Behandlung eines Säuglings mit Herpes

Die Behandlung ist im Wesentlichen präventiv. Sie besteht in der Durchführung eines Kaiserschnitts im Falle einer lokalen herpetischen Genitalinfektion vor dem spontanen Zerreißen der Membranen. Eine frühzeitige Behandlung mit gezielten Medikamenten hat die Prognose stark verbessert, da die Entwicklung in Richtung Meningoenzephalitis oft vermieden werden konnte.

 

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