Auge

Eales-Krankheit

Was ist die Eales-Krankheit?

Die Eales-Krankheit (ED) ist eine seltene ophthalmologische Erkrankung, die durch drei Phasen gekennzeichnet ist: Vaskulitis, Okklusion und Neovaskularisation der Netzhaut, die zu rezidivierenden Glaskörperblutungen und Sehverlust führt.

Wie gestaltet sich der Krankheitsverlauf?

Das Alter der Präsentation liegt bei etwa 20 bis 30 Jahren, obwohl die Eales-Krankheit auch bei Jugendlichen vorkommen kann. ED ist durch drei aufeinanderfolgende vaskuläre Reaktionen gekennzeichnet, die den Verlauf der Erkrankung bestimmen:

  • Entzündung (periphere retinale Periflebitis);
  • Verschluss (nicht durchblutete periphere Netzhaut);
  • Neovaskularisierung des Sehnervenkopfes oder der Netzhaut, die häufig zu Glaskörperblutungen führt.

Die ersten beiden Stadien sind in der Regel asymptomatisch, während Glaskörperblutungen (oft plötzlich und einseitig) durch kleine Flecken, Schwebeteilchen, „Spinnweben“ und eine Abnahme der Sehschärfe (die oft remittiert) gekennzeichnet sind. In 50 bis 90 Prozent der Fälle ist das zweite Auge innerhalb von drei bis zehn Jahren betroffen. Rezidive sind häufig.

Symptome der Eales-Krankheit

Rezidivblutungen führen zu einer Traktionsablösung der Netzhaut, zum Einreißen der Netzhaut und zur Bildung der Epimakularmembran. Andere Patienten können eine leichte Sehverschlechterung im Zusammenhang mit retinaler Vaskulitis (ohne Glaskörperblutung) aufweisen. Darüber hinaus können Kopfschmerzen, Schwankungen der peripheren Durchblutung, Dyspepsie, chronische Obstipation und Epistaxis auftreten.

Worauf basiert die Diagnose?

Die Diagnose basiert auf Fluorescein-Augenangiographie (FEA)-Bestimmungen, die frühe Veränderungen wie Periflebitis, Gefäßauskleidung oder fehlende periphere Perfusion und Neovaskularisation zeigen können. Die Weitfeldangiographie ist nützlich für die Erkennung peripherer Netzhautläsionen.

Eine Ultraschalluntersuchung wird eingesetzt, um eine assoziierte Netzhautablösung auszuschließen, und die optische Kohärenztomographie liefert hochauflösende Bilder der Netzhaut.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Das Krankheitsmanagement ist symptomatisch und hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Sie umfasst die periodische Beurteilung (in der regressiven Phase der Periphlebitis oder der rezenten Glaskörperblutung), die Anwendung von Steroiden (perioculare oder systemische Injektionen) und Antituberkulose-Medikamenten (in der aktiven Phase der Periphlebitis).

Die Laser-Photokoagulation wird in Fällen von Netzhautneovaskularisation oder in Bereichen eingesetzt, in denen keine Perfusion der dicken Kapillaren stattfindet. Eine Glaskörperoperation ist bei ungelösten Glaskörperblutungen (in der Regel >3 Monate) indiziert.

Isolierte Episoden von Glaskörperblutungen lassen sich in der Regel stabilisieren, ohne ein Sehdefizit zu verursachen. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu einem erheblichen Sehverlust kommen, der auf rezidivierende Episoden von Glaskörperblutungen, Makulaveränderungen und einer traktiven oder kombinierten Netzhautablösung zurückzuführen ist, die die Makula beeinträchtigt. Blindheit aufgrund von ED ist selten. Es ist keine mit der Krankheit assoziierte Mortalität beschrieben.

 

Bildnachweis: fotografierende | Pexels

 

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