Bronchiektasie

Was ist Bronchiektasie?

Bronchiektasie ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit einer Erweiterung der Bronchien einhergeht. Es handelt sich um einen irreversiblen Schaden, den Ärzte nicht beheben können. Das Einzige, was sie tun können, ist zu versuchen, die möglichen Komplikationen zu lindern, um ein Fortschreiten zu verhindern.

Die Krankheit befällt die Hauptluftwege und führt zu deren Erweiterung. Die Pathologie kann angeboren sein oder erworben.

Wie kommt es zur Entzündung der Atemwege?

Eine der häufigsten Ursachen ist die wiederkehrende Infektion oder Entzündung der Atemwege und der Bronchialschleimhaut. Fälle infektionsbedingter Bronchiektasen machen 35 Prozent aus, von denen die Mehrheit auf Tuberkulose zurückzuführen ist. Sie kann nach einer schweren Atemwegsinfektion auftreten oder wenn ein Fremdkörper in die Atemwege des Patienten eingedrungen ist. Andere mögliche Ursachen sind zystische Fibrose und einige genetische Erkrankungen. Immundefekte, einige systemische Krankheiten, angeborene Störungen und andere Krankheiten erhöhen das Risiko, an Bronchiektasen zu erkranken. HIV schwächt das Immunsystem des Patienten und hilft Infektionen, sich im Körper einzunisten und an der Krankheit zu erkranken.

Woran ist Bronchiektasie erkennbar?

Die Symptome beim Patienten entwickeln sich mitunter langsam. Die Zeit hängt vom jeweiligen Fall ab. Es kann einige Wochen bis Jahre nach dem Ereignis geschehen, das die Bronchiektase verursacht. Die Symptome sind vielfältig und können umfassen:

  • bläuliche Hautfarbe,
  • Mundgeruch (Halitose),
  • chronischer Husten mit übel riechendem Auswurf (Schleim, der aus der Lunge kommt): Dieser geht mit dem Ausstoßen von Substanzen aus der Lunge durch den Mund einher und ist morgens wegen der Sekrete, die der Patient in der Nacht ansammelt, am stärksten.
  • wiederholte Bronchialinfektionen,
  • geschwollene Finger,
  • Fieber,
  • Husten, wenn der Patient sich hinlegt, insbesondere auf die Seite.

Husten führt gewöhnlich zu Auswurf mit Eiter, Müdigkeit, Brustschmerzen, Blässe, Atemproblemen und einer fortschreitenden Abnahme der Lungenfunktion, insbesondere beim Sport, Gewichtsreduktion, Pfeifen oder Geräusche, die durch die in den Atemwegen erzeugte Luft erzeugt werden, wenn diese verstopft sind.

Prävention erweiterter Bronchien

Kontaminationen erhöhen das Risiko, an Bronchiektasen zu erkranken. Eine der Maßnahmen zur Verhinderung einer Bronchiektasie ist die Vermeidung von Lungeninfektionen wie z. B. Lungenentzündung (Infektion des Lungenparenchyms). Um Infektionen wie Keuchhusten oder Masern zu vermeiden, ist es am besten, sich dagegen impfen zu lassen.

Rauchen und Umweltverschmutzung sind Faktoren, die die Möglichkeit einer Infektion und damit der Bronchiektasierung erhöhen. Experten empfehlen, diese Gewohnheiten zu vermeiden und die Umweltkontrolle über das Gebiet aufrechtzuerhalten, in dem es hauptsächlich bewohnt ist.

Welche Typen des Krankheitsbildes gibt es?

Bronchiektasen können auf verschiedene Weise klassifiziert werden. Angeboren: bei Patienten, die mit Bronchiektasen geboren wurden. Erworben: sie können durch Infektionen, lokale bronchiale Obstruktionen (sowohl extrinsisch oder von der Lunge ausgehend als auch intraluminal durch einen externen Gegenstand verursacht) oder durch bronchiale Schädigungen aufgrund chemischer Faktoren hervorgerufen sein.

Bronchiektasen bei Patienten im frühen Alter lassen sich in zwei Typen klassifizieren:

  • Primär: Festgestellt bei Patienten ohne andere vorherige Pathologie. Bronchiektasen entstehen durch eine Atemwegsinfektion, die chronisch wird. Eine der hervorstechenden Infektionen wird durch HIV verursacht, aber sie können verschiedene Ursachen haben, wie z.B. Viren, Bakterien oder Tuberkulose u.a.
  • Sekundär: Die Bronchiektase ist eine Komplikation einer anderen Vorerkrankung wie z.B. Mukoviszidose, immunologische Defekte, Aspirationssyndrome, Asthma , bronchopulmonale Aspergillose, Bronchialknorpeldysplasie oder mukoziliäre Clearance-Veränderungen.

Wie stellt der Arzt die Diagnose „Bronchiektasie“?

Der Arzt hört die aus der Brust des Patienten kommenden Geräusche ab, um zu sehen, ob er eine Anomalie lokalisieren kann. Es werden auch andere diagnostische und bildgebende Tests durchgeführt, wie z. B.: Präzipitintest auf Asperglose; Bluttest; Thoraxröntgen; Sputumkultur; Labortest zur Untersuchung nach der Ursache einer Infektion; Vollständiges Blutbild; Schweißtest auf Mukoviszidose; Hauttest, um herauszufinden, ob der Patient in der Vergangenheit an Tuberkulose erkrankt war.

Welche Behandlung führt der Arzt bei dieser Lungenkrankheit durch?

Der Hauptbehandlungsweg besteht darin, die Atemwege frei zu halten und von der Bronchiektase herrührende mögliche Obstruktionen und Komplikationen zu vermeiden. Im Verlauf der natürlichen Krankheitsgeschichte gibt es eine Reihe von akuten Infektionen, die in vielen Fällen einen Krankenhausaufenthalt mit intravenösem Antibiotika-Einsatz erfordern.

Ziel der Therapie ist die Kontrolle der Infektionen und des Auswurfs (Sekrete oder Schleim, die aus jedem Bereich des Atmungssystems stammen können). Um die Gesundheit von Bronchiektasepatienten zu verbessern und die Pathologie zu heilen, können mehrere Behandlungen eingesetzt werden:

Medikamente: als schleimlösende Mittel, die dazu bestimmt sind, die Sekrete zu verflüssigen. Ärzte können auch Bronchodilatatoren, Entzündungshemmer oder Antibiotika verabreichen.

Tägliche Drainage: zur Beseitigung des Sputums, das sich in den Atemwegen ansammelt. Übungen: Der Patient muss sie durchführen, um den Schleim auszuscheiden oder zu entfernen.

Operation: einen Teil der Lunge entfernen, wenn es Blutungen im Organ gibt und die Medikamente nicht wirken. Diese Behandlungsform wird nur bei Patienten gewählt, deren Pathologie lokalisiert ist und bei schwerer Hämoptyse (Bluthusten).

Antibiotika: zur Behandlung bakterieller Besiedlungen und zur Reduzierung des Sputums, obwohl dies nicht die übliche Form ist. Es kann auch mit inhalativen Antibiotika bekämpft werden.