Amenorrhoe

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist definiert als das vollständige Ausbleiben der Menstruation bei Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind. Dieses Ausbleiben der Menstruation kann mehrere Ursachen haben. Die Behandlung erfolgt gemäß der Ursache.

Formen der Amenorrhoe

Es gibt zwei Arten der Amenorrhoe, die nicht physiologisch sind: Primäre Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation bei einer jungen Frau, die noch nie ihre Periode hatte. Die sekundäre Form ist das Verschwinden der Menstruation bei Frauen, die außerhalb der Wechseljahre sind.

Amenorrhoe ist physiologisch im Fall von:

  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Wechseljahren.

Hinweis: Die Unterbrechung der Monatsblutung unter der Östrogen-Gestagen-Pille, die auch als Kombinationspille (orales Kontrazeptivum) bezeichnet wird, ist kein Zeichen einer Erkrankung, sondern hängt einfach mit dieser Art der Medikation zusammen. Sprechen Sie einfach mit Ihrem Frauenarzt, der die Pille verschrieben hat. Er kann sehen, ob die Pille geändert oder angepasst werden sollte.


Ursachen der sekundären Amenorrhoe

Die Hauptursache für das Ausbleiben der Menstruation ist die Schwangerschaft, aber es gibt viele andere Ursachen. Hierzu zählen z. B. Ursachen allgemeiner Natur:

  • Tuberkulose;
  • Zirrhose, Virushepatitis;
  • Schilddrüseninsuffizienz (Hypothyreose);
  • langsame Nebennierenrindeninsuffizienz;
  • unbehandelter insulinabhängiger Diabetes (Zuckerkrankheit) ;
  • Cushing-Syndrom;
  • Unterernährung;
  • Zöliakie;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Antidepressiva, Antipsychotika);
  • Krebsbehandlungen mit Chemotherapie;
  • Drogenabhängigkeit.

Ursachen, die mit der Gebärmutter oder den Eierstöcken zusammen hängen:

  • Genitale Tuberkulose;
  • Posttraumatische Synechie (Nachwirkungen eines Schwangerschaftsabbruchs;
  • Tumoren des Eierstocks sind sehr selten;
  • Ovarialdystrophien;
  • frühe Wechseljahre;

Die funktionelle Amenorrhoe (Sport, Trauma) ist die häufigste. Der Hypothalamus, dessen Aufgabe u. a. darin besteht, hormonelle Sekretionen zu kontrollieren, ist der Sitz affektiver Prozesse und intellektueller Aktivität. Ein wichtiges Ereignis (Trauer, Kummer, Angst, Emotion, Enttäuschung, emotionaler Schock oder auch nur eine Änderung des Lebensstils oder des Klimas) kann den Hypothalamus hemmen. In der Folge findet keine Freisetzung eines Botenstoffs statt, das die Genitaldrüsen stimuliert. Intensive Sportausübung („Amenorrhoe der Sportlerin“) kann eine Amenorrhoe verursachen, die mit weniger Training heilt. Die intensivste Form der Amenorrhoe ist die Anorexia nervosa.

Symptome einer Amenorrhoe

  • Das Ausbleiben der Menstruation im Alter von 14 Jahren in Verbindung mit dem Ausbleiben der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale (Haare, Brustentwicklung usw.).
  • Das Ausbleiben der Menstruation im Alter von 16 Jahren trotz des Vorliegens einer Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale.
  • Bei einer Frau, die bereits ihre Periode hatte, kann folgendes beobachtet werden: Das Ausbleiben der Menstruation über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten.

Wie diagnostiziert der Frauenarzt?

Das Ausbleiben der Menstruation ist in der Regel gutartig. Es ist ratsam, eine Frauenärztin oder einen Frauenarzt aufzusuchen, wenn andere Symptome mit dem Ausbleiben der Regelblutung zusammenhängen und wenn sie nach drei Monaten nicht wiederkehren. Bei primärer Amenorrhoe ist es ratsam, ab dem 16. Lebensjahr einen Frauenarzt aufzusuchen, wenn die Menstruation noch nicht eingetreten ist. Die gynäkologische Untersuchung ist wichtig.

Bei der primären Amenorrhoe ist die Wahrscheinlichkeit einer genetischen Ursache wichtig, daher wird der Arzt nach anderen Personen in der Familie mit Hypogonadismus (abnorm niedrige Hormonsekretion aus den Keimdrüsen, den Genitaldrüsen), verzögerter Pubertät oder Amenorrhoe suchen. Fehlt die pubertäre Entwicklung, unterscheiden die Plasmagonadotropinspiegel zwischen Gonadotropinmangel und Ovarialinsuffizienz.

Bei sekundärer Amenorrhoe wird der Gestagen-Test zur Bestimmung der ovariellen Sekretion von Estradiol (ein weibliches Hormon, das von den Eierstöcken ausgeschüttet wird) und zur Meldung einer Östrogenimprägnierung der Gebärmutterschleimhaut verwendet.


Hinweis: Bei Fehlen von Anzeichen, die auf eine bestimmte Ursache hinweisen, ist eine Ernährungserhebung obligatorisch, insbesondere wenn der Body-Mass-Index (BMI) unter 22 liegt.


Behandlung beim Ausbleiben der Menstruation

Die Behandlung der Amenorrhoe ist häufig gutartig und leicht zu behandeln (mit Ausnahme von Amenorrhoe im Zusammenhang mit Anomalien, inoperablen Missbildungen oder der Entfernung der Gebärmutter und Eierstöcke). In den meisten Fällen reicht es aus, einige Wochen auf die Rückkehr der Regel zu warten.

Bestimmte Lebensstil-Maßnahmen können dazu beitragen, dass die Menstruation „zurückkommt“: eine gesunde, ausgewogene Ernährung, Vermeidung von Übergewicht, Stressbewältigung und moderate körperliche Aktivität.

Andernfalls stehen einige Behandlungen zur Verfügung.

  • Hormonbehandlung: Bei Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke, außer bei Krebs, kann eine Hormonersatztherapie in Betracht gezogen werden. Dies gilt insbesondere zur Vorbeugung des Risikos von Osteoporose, die durch eine Verminderung der Knochendichte gekennzeichnet ist.
  • Wenn die Amenorrhoe auf eine signifikante Prolaktinsekretion (gutartiger Hypophysentumor) zurückzuführen ist, können bestimmte Medikamente helfen. Sie senken den Prolaktinspiegel und führen so zur Rückkehr der Menstruation.
  • Chirurgische Behandlung: In bestimmten Fällen von Missbildungen des Fortpflanzungssystems kann eine Operation in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn das Jungfernhäutchen nicht perforiert ist.
  • Psychotherapie: Eine psychologische Behandlung kommt in Betracht, wenn die Amenorrhoe durch ein Trauma (Vergewaltigung, Trauer) verursacht ist. Oder bei Magersucht oder psychischen Störungen.

 

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